Tinitusul (țiuitul în urechi) nu este o boală în sine, ci un semnal că undeva pe lanțul auditiv–neurologic–muscular–articular a apărut o disfuncție. Pentru unii pacienți este doar un simptom ușor deranjant, dar pentru alții poate deveni o problemă severă cu impact major asupra calității vieții.
Perspectivele medicale ale tinitusului:
Perspectiva ORL: Este adesea prima oprire. Cauzele includ hipoacuzia (inclusiv cea „ascunsă”), trauma acustică, otitele sau boala Ménière.
Perspectiva Neurologică: Tinitusul este văzut ca o activare patologică a rețelelor neuronale. Când există o lipsă de semnal auditiv, creierul încearcă să „umple golul”, rezultând o plasticitate maladaptativă și un „zgomot de fond” crescut.
Perspectiva Psihologică: Creierul poate amplifica tinitusul prin hipervigilență și anxietate creând un cerc vicios: sunet → stres → tensiune → sunet mai puternic.
Perspectiva Somatosenzorială (ATM și Coloană): Tinitusul poate fi modulat de tensiuni cervicale (C1-C3), puncte trigger în mușchii SCM sau trapez și, cel mai important, de disfuncția articulației temporomandibulare.
Legătura specifică cu ATM: Articulația temporomandibulară (ATM) este situată în imediata vecinătate a structurilor urechii. Studiile arată că prevalența tinitusului la pacienții cu disfuncții ATM este de aproximativ 30%. În acest caz, inputul muscular sau articular defectuos „intră” în circuitul auditiv, iar creierul îl traduce ca sunet. Acesta este tinitusul de cauză ATM sau tinitusul somatic.
Identificarea tipului corect de tinitus (auditiv vs. somatosenzorial vs. mixt) este primul pas esențial pentru un tratament care să nu fie doar "o explicație", ci o direcție reală de rezolvare.
În practica modernă tinitusul de cauză ATM nu se tratează “după ureche”. Se tratează după:
structură
funcție
control neuromuscular
reechilibrare posturală
neuromodulare periferică (musculară) + centrală (prin reducerea inputului nociceptiv)
La Innovation Medical Center abordarea pentru tinitus + disfuncție ATM începe întotdeauna cu investigații multiple pentru că tinitusul poate fi un simptom de “vârf de iceberg”.
Pasul 1: evaluare completă ATM + sistem stomatognatic
Protocolul nostru include investigații funcționale care pot evidenția cauze pe care un consult standard nu le surprinde:
1) Termografie facială (masticatori) + termografie axială (postură)
identifică asimetrii de activare musculară
evidențiază suprasolicitarea pe lanțuri compensatorii
poate arăta “semnătura” unui bruxism activ sau a unei disfuncții ATM întreținută
2) Analiza forței de mușcătură stânga–dreapta
verifică dezechilibrul funcțional real
evidențiază hipofuncții/hiperfuncții pe o hemiarcadă
corelează cu deviația mandibulară și hiperactivarea musculară unilaterală
3) Scanare intraorală și evaluare ocluzală funcțională
verifică dacă există “instabilitate” în contactele ocluzale
documentează arhitectura stomatognatică în mod obiectiv
ajută la planificare (inclusiv pentru ortotice personalizate)
Aceste investigații ne permit să stabilim dacă tinitusul este:
primar auditiv
mixt (auditiv + somatosenzorial)
predominant ATM / cervico-mandibular
Pasul 2: laserterapie ghidată + laser-acupunctură (pe cauza dominantă)
În 2026 avantajul major este că putem lucra țintit, diferențiat, pe componentele reale ale tinitusului ATM:
1) Componenta musculară și fascială (masticatori + cervical)
Laserul acționează pe:
puncte trigger
tensiuni miofasciale
contractură cronică
inflamație de inserție
Rezultatul urmărit:
✅ scăderea inputului nociceptiv
✅ relaxarea mandibulei
✅ reducerea “feedback-ului somatosenzorial” care întreține tinitusul
2) Componenta articulară ATM
Pe articulație urmărim:
reducerea inflamației locale
creșterea mobilității fără durere
normalizarea biomecanicii condil-disc
3) Componenta neurologică (tinitus ca circuit activ)
În tinitus nu tratăm doar mușchiul, ci și efectul lui asupra sistemului nervos:
reducerea hiperexcitabilității periferice
scăderea semnalelor “false” care intră în sistemul auditiv
echilibrarea autonomă (stres–somn–tensiune)
4) Laser-acupunctură integrată
Laser-acupunctura este utilă când pacientul are:
tinitus agravat de stres
hiperactivare vegetative
contracture musculare
bruxism nocturn
anxietate asociată
Este o strategie modernă de neuromodulare blândă, bine tolerată, mai ales la pacienții care nu doresc ace sau au o sensibilitate crescută.
Pasul 3: stabilizare funcțională și prevenția recidivei
După reducerea simptomului obiectivul nostru este ca tinitusul sa nu “revină”.
Aici intră:
reechilibrare funcțională ATM
control pentru bruxism (conștientizare)
recomandări de postură cervico-mandibulară
suport ocluzal funcțional (când este cazul)
FAQs – Întrebări frecvente despre tinitus și ATM
Da, la unii pacienți, tinitusul este predominant somatosenzorial (ATM/cervical). Studiile arată asocieri importante între disfuncția ATM și tinitus (Taylor & Francis Online).
Este un semn foarte sugestiv. Există descrieri clare ale tinitusului modulabil de mișcări mandibulare/cervicale prin interacțiuni somatosenzorial-auditive (PubMed).
Da. Bruxismul suprasolicită maseterii, pterigoizii, ATM-ul și poate accentua inputul somatic către sistemul auditiv.
Pe lângă ORL și audiogramă, sunt utile:
evaluare ATM clinică funcțională
termografie facială și axială (postură)
analiza forței de mușcătură stânga–dreapta
scanare intraorală
ecografie ATM
uneori RMN ATM / RMN cerebral (în funcție de caz)
Stresul poate amplifica tinitusul major prin mecanisme neuro-psihice, dar de cele mai multe ori există și un substrat funcțional (ATM/cervical) sau auditiv, care merită investigat.
În formele unde cauza este musculară/articulară (ATM) și există componentă somatosenzorială, laserul poate fi o metodă foarte valoroasă pentru:
reducerea durerii și tensiunii
scăderea inflamației
neuromodulare periferică
Depinde de vechime și severitate. În multe cazuri se lucrează în etape:
fază inițială antiinflamatorie/relaxare
fază de stabilizare funcțională
fază de prevenție (ocluzie, postură, bruxism)
Uneori da, alteori se poate reduce semnificativ ca intensitate și impact. Cheia este identificarea tipului corect: auditiv vs somatosenzorial vs mixt.
Concluzie: tinitusul nu se tratează “la întâmplare” – se investighează și se tratează pe cauză
Tinitusul este un simptom complex, iar în spatele lui poate exista:
o cauză ORL
o componentă neurologică, de neuroplasticitate
o disfuncție ATM/cervicală cu impact somatosenzorial
o amplificare emoțională care întreține simptomul
Când tinitusul este legat de disfuncția ATM cheia este un protocol complet: diagnostic funcțional + echilibrare stomatognatică + relaxare musculară + terapie laser ghidată + neuromodulare (inclusiv laser-acupunctură).
La Innovation Medical Center București abordarea noastră pentru tinitus de cauză ATM pornește întotdeauna de la investigații obiective și continuă cu tratament țintit, modern și multidisciplinar astfel încât pacientul să nu primească doar “o explicație”, ci o direcție reală de rezolvare.
Programează-te pentru o evaluare completă
📍 București – www.innovationmedical.ro
📞 0753 666 111
Autor: Dr. Anca Adam, Medic Specialist in Medicina Fizica si de Reabilitare, compartiment recuperare neurologică și disfuncții ATM/TMJ, Expert Acupunctură Laser & Competenta Medicina Traditionala Chineza (Tai Yuan China), Termografie Medicală (Barcelona, Spania) – LSO (Laser Safety Officer) AALZ Aachen Germania.
