Investigații medicale interdisciplinare pentru articulația temporo mandibulara
Pacientul M.O., în vârstă de 41 de ani, s-a prezentat la Innovation Medical Center cu o simptomatologie complexă articulației temporo-mandibulare (ATM/TMJ), incluzând durere și parestezii la nivelul ramurii mandibulare stângi, transpirații profuze, cefalee și o diminuare a forței musculare globale, toate afectând semnificativ calitatea vieții. Aceste simptome au apărut la doi ani după un traumatism suferit în 2021, constând în fracturi bicondiliene mandibulare și o fractură fără deplasare la nivelul paramentonier stâng, tratate conservator.
În vara anului 2023, pacientul a început să experimenteze episoade recurente de algoparestezii localizate la nivelul ramurii mandibulare stângi, însoțite de senzația de presiune intraorală, transpirații profuze și slăbiciune musculară globală. Aceste episoade erau declanșate de activități simple, precum ridicarea unor greutăți mici, mișcări de vibrație, accelerare și decelerare sau stări emoționale intense. Anterior prezentării la clinică, pacientul a fost diagnosticat cu nevralgie trigeminală post-traumatică și tratat medicamentos, cu o ameliorare parțială a simptomelor.
La Innovation Medical Center, s-a realizat o evaluare multidisciplinară neuro-stomatologică detaliată, utilizând tehnologii minim invazive avansate pentru stabilirea conduitei terapeutice. Printre metodele de evaluare s-a numărat și pupilometria, o tehnologie unică în România, care măsoară diametrul pupilei, oferind indicii despre funcționarea sistemului nervos autonom. Pupilometria este o metodă non-invazivă utilizată pentru a măsura dimensiunea și simetria pupilelor în diferite situații, oferind informații valoroase despre modul în care activitatea musculară și intervențiile terapeutice influențează sistemul nervos autonom.
În urma evaluării, s-a stabilit un plan de tratament personalizat, incluzând utilizarea unui aparat ortotic neuromuscular mobil fabricat în Italia, destinat repoziționării ocluzale și echilibrării articulației temporo-mandibulare ATM/TMJ. Acest dispozitiv ajută la reducerea simptomelor și la restabilirea funcționalității normale a articulației.
Acest caz evidențiază importanța unei abordări multidisciplinare și a utilizării tehnologiilor avansate în diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor complexe ale ATM – articulației temporo-mandibulare și ale sistemului nervos autonom.
La clinica noastră, am realizat o evaluare multidisciplinara Neuro-Stomatologică detaliată, utilizând tehnologii minim invazive ATM avansate pentru stabilirea conduitei terapeutice. Aceasta a fost reprezentata de analize de sange dar si evaluare prin:
PUPILOMETRIE – o tehnologie unică in România ce măsoară diametrul pupilei, oferind indicii despre funcționarea sistemului nervos autonom, care reglează funcțiile involuntare.
Pupilometria este o metodă non-invazivă utilizată pentru a măsura dimensiunea si simetria pupilelor in diferite situatii. În contextul evaluării disfuncțiilor articulației temporo-mandibulare (ATM), această tehnică oferă informații valoroase despre modul în care activitatea musculară și intervențiile terapeutice influențează sistemul nervos autonom.
ELECTROMIOGRAFIE – pentru a evalua activitatea musculară a mușchilor masticatori, și pentru a identifica eventualele tensiuni musculare anormale.
EMG măsoară activitatea electrică a mușchilor masticatori, furnizând informații despre tonusul muscular în diferite condiții, precum repaus, masticație sau încleștarea dinților. Aceste date sunt cruciale pentru identificarea dezechilibrelor musculare asociate cu disfuncțiile ATM.
KINESIOGRAFIE articulației temporo-mandibulare (ATM) – o tehnologie care măsoară mișcarea mandibulei pentru a detecta disfuncții ocluzale și articulare.
Kinesiografia este o tehnică modernă utilizată pentru a înregistra mișcările mandibulei în trei dimensiuni, oferind informații precise despre traiectoria, amplitudinea si viteza mișcărilor acesteia în timpul funcțiilor zilnice, precum deschiderea gurii, masticația, vorbirea sau deglutiția.
Avantaje:
Non-invazivă și precisă: Procedura nu implică durere sau disconfort semnificativ pentru pacient.
Analiză tridimensională: Permite o înțelegere detaliată a dinamicii mandibulare in timp real.
Integrarea cu alte tehnologii: Poate fi utilizată împreună cu electromiografia pentru o evaluare completă a funcției neuromusculare.
RELAXARE MUSCULARA ATM CU TEHNOLOGIE LASER HILT
Laserul de tip HILT (High-Intensity Laser Therapy) în tratamentul ATM este o terapie laser de intensitate înaltă, utilizată în reabilitarea disfuncțiilor articulației temporo-mandibulare (ATM). Aceasta folosește un fascicul laser cu penetrare profundă pentru a relaxa musculatura, reduce durerea și inflamația și restabili echilibrul funcțional al musculaturii masticatorii.
Tratamentul personalizat și evoluția pacientului
Aparatul ortotic personalizat
Am conceput un dispozitiv ortotic unic pentru pacient, bazat pe rezultatele analizelor complexe pe care pacientul il poarta pe parcursul noptii si cateva ore pe zi. Acesta este un dispozitiv medical personalizat care corectează poziția mandibulei și reduce presiunea asupra articulației temporo-mandibulare (ATM). După utilizarea aparatului in prima saptamana, pacientul a raportat:
Reducerea durerilor de cap.
O poziție mai confortabilă a mandibulei
Scăderea senzatiei de inflamației intraorale.
Terapia articulației temporo-mandibulare (ATM) cu laser HILT
Laserterapia de întraltă intensitate (HILT) a fost aplicată pentru a reduce inflamația și a relaxa musculatura tensionată. Această metodă avansată stimulează regenerarea celulară și activează mecanismele naturale de vindecare. După prima sesiune, pacientul a observat:
O diminuare semnificativă a tensiunii musculare.
O reducere a durerilor percepute.
O îmbunătățire generală a dispoziției și a calității somnului.
Avantaje pentru pacient ale terapiei HILT:
Non-invazivă: Procedura nu implică disconfort sau intervenții invazive.
Efect rapid: Relaxarea și ameliorarea durerii apar după primele ședințe.
Securitate: Este sigură pentru utilizare repetată.
Beneficii Clinice:
Relaxarea musculaturii masticatorii:
HILT reduce spasmele și tensiunile musculare, facilitând funcționarea normală a ATM.
Reducerea durerii și inflamației:
Laserul are un efect analgezic imediat, reducând disconfortul asociat disfuncțiilor ATM.
Accelerarea vindecării:
Stimulează regenerarea țesuturilor afectate și reface mobilitatea articulației temporo-mandibulare.
Îmbunătățirea funcției articulare:
Prin restabilirea echilibrului muscular, HILT ajută la realinierea corectă a componentelor ATM, prevenind uzura suplimentară a articulației.
Terapia cu laser HILT este o componentă esențială a tratamentului disfuncțiilor ATM, oferind o metodă eficientă de a reduce tensiunea musculară și de a restabili echilibrul funcțional. Integrarea acestei terapii în protocolul neuromuscular optimizează rezultatele clinice și confortul pacientului.
Terapia posturală
Deoarece postura pacientului influențeaza direct simptomele, iar echilibrul ATM influenteaza postura, exista indicatia de exerciții specifice de corectare a poziției capului și gâtului. Terapia posturală include tehnici de aliniere a coloanei vertebrale și relaxare musculară, contribuind la reducerea stresului asupra articulației temporo-mandibulare și a sistemului nervos.
Concluzii
Pacientul nostru este un exemplu de succes al tratamentului multidisciplinar si personalizat. Prin integrarea unor tehnologii avansate și prin aplicarea unui plan terapeutic individualizat, s-a obținut o reducere semnificativă a simptomelor complexe care i-au afectat viața timp de ani de zile. Acest caz subliniază importanța unei abordări stiintifice inovatoare în tratarea disfuncțiilor complexe ale articulației temporo-mandibulare și ale sistemului nervos autonom.
Dr. Anca Adam
Innovation Medical Center – București
