Tinitusul (numit și “țiuit în urechi”, “sunet fantomă”, “bâzâit”, “fluierat” sau “vibrație auditivă”) este una dintre cele mai frecvente simptome întâlnite în practică atât în ORL, cât și în neurologie, recuperare medicală, stomatologie și chiar psihiatrie. Pentru unii pacienți este doar un simptom ușor deranjant, dar pentru alții poate deveni o problemă severă cu impact major asupra somnului, concentrării, anxietății și calității vieții.
Innovation Medical Center este Centrul de Terapie ATM, cu tehnologie digitală la nivelul anului 2026, lider în România în tratamentele laser minim invazive, cu echipă medicală specializată în tratamente ATM. Innovation Medical Center este centru asociat și partener european al Sigmund Freud University Viena și al AALZ Germania, fiind afiliat ISLD, ceea ce garantează practici clinice aliniate standardelor academice și științifice internaționale în stomatologia laser și terapia ATM.
Important de înțeles: tinitusul nu este o boală în sine, ci un semnal că undeva pe lanțul auditiv–neurologic–muscular–articular a apărut o disfuncție. Iar una dintre cele mai subdiagnosticate cauze este disfuncția articulației temporomandibulare (ATM).
În acest articol explicăm toate cauzele tinitusului din toate perspectivele relevante (ORL, neurologie, stomatologie/ATM, psihologie/psihiatrie, recuperare, cardiologie, imagistică) și apoi intrăm în detaliu în relația dintre tinitus și ATM cu mecanisme anatomice și funcționale clare. La final descriem cum tratăm astăzi, în 2026, tinitusul de cauză ATM printr-un protocol integrat la Innovation Medical Center București.
Ce este tinitusul (și de ce apare)
Tinitusul este percepția unui sunet fără o sursă externă reală. Poate fi:
înalt (țârâit, fluierat, “electronic”)
jos (huruit, vibrație, “motor”, “valuri”)
constant sau intermitent
unilateral sau bilateral
asociat cu presiune auriculară, amețeală, scădere de auz sau durere cervicală / mandibulară
Din punct de vedere medical, tinitusul poate avea origini:
periferice (urechea)
centrale (creier / căi neuronale)
somatosenzoriale (ATM + cervical + musculatură + fascială)
vascular-metabolice
emoțional-psihologice (amplificarea percepției și stresul neurovegetativ)
1) Cauzele tinitusului din perspectiva ORL (ureche internă și medie)
ORL-ul este de multe ori prima specialitate la care ajunge pacientul deoarece tinitusul este perceput ca “problemă a urechii” și, foarte des, chiar există un mecanism auditiv real.
Cauze ORL frecvente:
Hipoacuzie neurosenzorială (inclusiv cea ușoară sau “ascunsă”, mai ales pe frecvențe înalte)
Traumă acustică (muzică puternică, club, căști, zgomot industrial)
Otită / disfuncție tubară / presiune
Otoscleroză
Spasm muscular în zona urechii medii (uneori cu percepție de vibrație)
Boala Ménière
ORL-ul are rolul crucial de a exclude urgențe sau patologii clare și de a stabili dacă există o componentă majoră “de ureche”.
2) Cauze din perspectiva neurologică (creier, căi auditive, neuroplasticitate)
Neurologic, tinitusul nu este “doar sunet”, ci poate fi văzut ca o activare patologică a rețelelor neuronale din sistemul auditiv și din zone conexe.
Mecanisme neurologice moderne explicate simplu:
după o afectare auditivă (chiar discretă) creierul încearcă să “umple lipsa de semnal”
apar modificări în nucleii auditivi și în cortexul auditiv
crește “zgomotul de fond” (hiperexcitabilitate, sincronizare anormală)
rezultatul: sunetul fantomă devine perceput ca real
Acest concept este susținut de literatura neuroștiințifică despre plasticitate maladaptativă și “circuitul tinitusului”.
3) Imagistică: când și de ce investigăm tinitusul prin RMN / CT / Doppler
Imagistica nu este “prima linie” pentru orice tinitus, dar devine esențială în câteva situații:
✅ RMN cerebral / unghi ponto-cerebelos (mai ales pentru tinitus unilateral + hipoacuzie + simptome neurologice)
✅ Angio-RMN / Doppler dacă tinitusul este pulsatil (sincron cu pulsul)
✅ CT temporal în anumite cauze structurale ORL
Imagistica este utilă în special pentru:
excluderea cauzelor rare, dar serioase
orientarea către mecanisme vasculare sau structurale
stabilirea unei hărți complete a pacientului înainte de terapia complexă
4) Reumatologie / Ortopedie / Recuperare: rolul cervicalei, posturii și lanțurilor miofasciale
Din punct de vedere ortopedic și funcțional, tinitusul poate fi modulat somatic de:
tensiuni cervicale (C1–C3)
trigger points în SCM, trapez, suboccipitali
disfuncții posturale (umeri anteriorizați, cap antero-proiectat)
rigiditate toracică și dezechilibre ale lanțurilor miofasciale
În multe cazuri pacientul observă că tinitusul:
se accentuează la stres, oboseală, postură proastă
se modifică la mișcări ale gâtului / maxilarului
Aceste semne sunt extrem de importante pentru diagnosticul de tinitus somatosenzorial.
5) Psihologie / Psihiatrie: “de ce tinitusul devine mai puternic când ești anxios”
Un adevăr clinic esențial:
tinitusul nu este doar percepție auditivă este și interpretare emoțională.
Creierul poate “amplifica” tinitusul prin:
hipervigilență (atenția lipită de sunet)
anxietate anticipatorie (“nu o să mai scap niciodată”)
insomnie și oboseală cronică
reacție limbică (sunet perceput ca amenințare)
Tinitusul intră astfel într-un cerc vicios:
sunet → stres → tensiune → hiperactivare neurologică → sunet mai puternic.
Legătura cu ATM: de ce articulația temporomandibulară poate genera tinitus
Ce este ATM și de ce e relevantă pentru ureche?
Articulația temporomandibulară (ATM) este articulația dintre condilul mandibular și osul temporal. Este una dintre cele mai complexe articulații ale corpului: combină rotație + translație este controlată de mușchi puternici și este direct influențată de:
ocluzie
bruxism
stres
postură cervicală
echilibrul bilateral stânga–dreapta
Anatomic, ATM este în imediata vecinătate a structurilor urechii, iar funcțional face parte dintr-un ecosistem numit sistem stomatognatic.
Dovezi și frecvență: cât de des apare tinitus în disfuncția ATM?
Studiile recente arată că:
tinitusul poate apărea semnificativ mai frecvent la pacienții cu TMD (disfuncție ATM) (Taylor & Francis Online)
într-o analiză din 2025, prevalența tinitusului la pacienții cu TMD a fost raportată în jur de 30%, mai ales în asociere cu durerea maseterului și artroza ATM (PMC)
Așadar, tinitus + durere ATM / click mandibular / bruxism / limitare deschidere gură / deviație trebuie privit ca o combinație clinică serioasă, nu ca o coincidență.
Mecanismul-cheie: tinitus somatosenzorial (ATM + cervical)
Într-o subpopulație de pacienți tinitusul poate fi modulat de mișcări ale mandibulei sau gâtului prin interacțiuni somatosenzorial-auditive (PubMed).
Cu alte cuvinte:
inputul muscular/articular (ATM, gât) poate “intra” în circuitul auditiv
creierul îl poate traduce ca sunet sau poate intensifica sunetul existent
Aceasta este baza pentru ceea ce numim astăzi:
✅ tinitus de cauză ATM
✅ tinitus cervico-mandibular
✅ tinitus somatic / somatosenzorial
Tinitus cu frecvențe joase vs. înalte: ce semnale pot sugera?
Deși fiecare pacient e diferit există câteva orientări utile:
Tinitus înalt (high pitch: “fluierat”)
Mai frecvent asociat cu:
hipoacuzie pe frecvențe înalte
zgomot cronic / căști
mecanisme centrale (neuroplasticitate)
Majoritatea pacienților “asortează” tinitusul la peste 3 kHz (PMC)
Tinitus jos (low pitch: “huruit / vibrație”)
Poate apărea în:
Ménière (tipic 125–250 Hz) (PMC)
mecanisme fluctuante vestibulare
somatosenzorial (ATM/cervical) în anumite profiluri clinice
Ce agravează tinitusul când cauza este ATM (și ce îl poate “relaxa”)
Factori ATM care agravează tinitusul:
bruxism nocturn
tensiune maseter/pterigoid
inflamație articulară ATM
ocluzie instabilă (contacte premature)
deviere mandibulară / asimetrie musculară
postură cervicală compensatorie
Ce îl poate ameliora (în mod predictibil) tinnitus-ul ATM:
relaxarea masticatorilor (laserterapie)
reglarea funcțională a poziției mandibulei
echilibrarea forțelor de mușcătură stânga–dreapta
reducerea hiperactivării neurovegetative
stabilizarea ocluzală prin dispozitiv ortotic personalizat (când este indicat)
Mulți pacienți spun:
“Se mai domolește când îmi relaxez maxilarul”
sau
“Se accentuează după o zi stresantă când strâng din dinți”.
Aceste fraze sunt aproape diagnostice.
Creierul și “harta sunetului”: de ce tinitusul nu se tratează doar local
În literatura de specialitate există o idee foarte importantă:
sistemul auditiv nu este doar urechea, ci și cortexul auditiv unde există o hartă tonotopică (organizare pe frecvențe, ca o “claviatură”). În tinitus această hartă poate deveni distorsionată, iar creierul poate produce un semnal persistent chiar în lipsa unei surse externe.
Acest concept este legat de:
neuroplasticitate maladaptativă (PMC)
rețele centrale (atenție, limbic, memorie auditivă) (PMC)
conexiuni dintre sistemul auditiv și somatosenzorial (ATM/cervical) (Document Server)
De aceea, abordarea modernă spune clar:
✅ tinitusul are nevoie de tratament multidisciplinar
FAQs – Întrebări frecvente despre tinitus și ATM
Da, la unii pacienți, tinitusul este predominant somatosenzorial (ATM/cervical). Studiile arată asocieri importante între disfuncția ATM și tinitus (Taylor & Francis Online).
Este un semn foarte sugestiv. Există descrieri clare ale tinitusului modulabil de mișcări mandibulare/cervicale prin interacțiuni somatosenzorial-auditive (PubMed).
Da. Bruxismul suprasolicită maseterii, pterigoizii, ATM-ul și poate accentua inputul somatic către sistemul auditiv.
Pe lângă ORL și audiogramă, sunt utile:
evaluare ATM clinică funcțională
termografie facială și axială (postură)
analiza forței de mușcătură stânga–dreapta
scanare intraorală
ecografie ATM
uneori RMN ATM / RMN cerebral (în funcție de caz)
Stresul poate amplifica tinitusul major prin mecanisme neuro-psihice, dar de cele mai multe ori există și un substrat funcțional (ATM/cervical) sau auditiv, care merită investigat.
În formele unde cauza este musculară/articulară (ATM) și există componentă somatosenzorială, laserul poate fi o metodă foarte valoroasă pentru:
reducerea durerii și tensiunii
scăderea inflamației
neuromodulare periferică
Depinde de vechime și severitate. În multe cazuri se lucrează în etape:
fază inițială antiinflamatorie/relaxare
fază de stabilizare funcțională
fază de prevenție (ocluzie, postură, bruxism)
Uneori da, alteori se poate reduce semnificativ ca intensitate și impact. Cheia este identificarea tipului corect: auditiv vs somatosenzorial vs mixt.
Tinitusul somatosenzorial are nevoie de un tratament multidisciplinar. La Innovation Medical Center combinăm diagnosticul funcțional cu tehnologia laser pentru a oferi o direcție terapeutică modernă și eficientă.
Programează-te pentru o evaluare completă
📍 București – www.innovationmedical.ro
📞 0753 666 111
Autor: Dr. Anca Adam, Medic Specialist in Medicina Fizica si de Reabilitare, compartiment recuperare neurologică și disfuncții ATM/TMJ, Expert Acupunctură Laser & Competenta Medicina Traditionala Chineza (Tai Yuan China), Termografie Medicală (Barcelona, Spania) – LSO (Laser Safety Officer) AALZ Aachen Germania.
