Imaginează-ți mandibula ca o ușă care se deschide și se închide de 1500–2000 de ori pe zi. Dar nu este o ușă simplă — este o construcție fină, între osul temporal și mandibular avand un disc cartilaginos, controlată de mușchi, nervi, ligamente și o coregrafie microscopică.
Această articulație poartă numele de ATM – articulația temporo-mandibulară, iar „pivoții” ei se numesc condili.
Dacă ai dureri în zona urechii, blocaje ale gurii, pocnituri, migrene, amețeli, dureri cervicale sau senzația că mandibula „alunecă”, șansele sunt mari ca mișcarea condilului să fie afectată.
În acest articol explic pe înțelesul tuturor de ce evaluarea mișcării condilului în timp real – 3D este esențială și cum această investigație modernă schimbă întregul mod în care tratăm disfuncțiile ATM la Innovation Medical Center.
Ce este condilul mandibular?
Condilul este capul rotund al mandibulei care intră în cavitatea temporală (fosa glenoidă). Împreună cu discul articular, formează ATM.
Dacă mandibula ar fi o bicicletă, condilul ar fi „roata din față” care trebuie să se miște perfect ca întreg vehiculul să funcționeze corect.
Ce mișcări normale face condilul?
ATM este una dintre cele mai complexe articulații din corp. Condilul nu doar „se deschide și se închide”, ci execută:
✔ 1. Rotație (prima jumătate a deschiderii gurii)
Condilul se rotește în loc, ca o rotiță pe ax.
✔ 2. Translație (a doua jumătate a deschiderii gurii)
Condilul alunecă înainte și în jos pe o rampă osoasă numită eminenta articulară.
✔ 3. Mișcări laterale (masticație)
Un condil se rotește, celălalt se translatează — o mișcare perfect coordonată.
✔ 4. Retracție și protruzie
Mandibula merge înainte și înapoi.
Toate acestea trebuie să fie simetrice, line și fără întreruperi pentru a evita durerea și blocajele.
⚠️ Ce se întâmplă când condilul NU se mai mișcă corect?
Aici apar patologiile ATM, împărțite în:
Acut → inflamație, edem, durere, spasme musculare
Cronic → adaptări, fibroză, disc deplasat, uzură articulară, fenomene neuropatice
1. Condil blocat sau limitat
→ deschidere redusă, mandibula fuge într-o parte.
2. Condil care sare peste disc (click)
→ disc deplasat → condilul sare ca o roată pe o bordură.
3. Hipermobilitate
→ condilul sare prea în față, se luxează ușor.
4. Artrită / artroză ATM
→ condil deformat, suprafețe neregulate, durere la masticație.
Cum suferă mușchii și nervii când condilul se mișcă anormal
✔ Maseterul și temporalul intră în spasm → durere, față obosită, uzură dentară.
✔ Pterigoidul lateral trage discurile → click, blocaje.
✔ Mușchii suprahioidieni modifică înghițitul → oboseală la vorbit.
✔ Lanțul cervical (SCM, trapez) intră în compensare → amețeli, cefalee, postura cap înainte.
✔ Nervul auriculotemporal poate fi iritat → dureri în ureche, tâmplă, ochi.
Durerea poate iradia spre:
ureche
ochi
tâmplă
gât
dinți
spate
De aceea ATM nu este o problemă locală, ci o disfuncție globală, neuro-musculo-articulară.
De ce NU este suficientă o radiografie?
Radiografia sau CBCT-ul arată forma condilului, dar nu arată mișcarea.
E ca și cum ai face o poză unei uși fără să vezi dacă balamalele funcționează.
Ai nevoie de dinamică, de „filmul” articulației, nu doar poza.
Evaluarea 3D a mișcării condilului – cheia unui tratament corect
Aici intervin tehnologiile moderne:
✔ Axiometrie / axiografie computerizată
Dispozitive precum Jaw Tracker SDI Matrix (https://sdimatrix.com/jaw-tracker/) măsoară în timp real:
traiectoria condilului
deschiderea mandibulară
rotație vs translație
deviație, deflexie
blocaje
poziția funcțională optimă
Rezultatul?
Un model 3D precis al modului în care se mișcă articulația ta.
✔ Suprapunerea investigațiilor imagistice
Datele axiometriei se corelează cu:
CBCT / radiografii ATM
RMN dacă este nevoie
ecografie ATM în timp real (poziția discului, inflamația capsulei)
termografie (echilibru muscular + lanțuri compensatorii)
evaluare posturală (cap înainte, umeri în rotație)
Poziția funcțională este locul exact în care mandibula se mișcă fără durere și fără compensații musculare.
Dacă mandibula este „forțată” într-o altă poziție:
condilul comprimă fibre ale nervilor
discul poate fi împins
musculatura intră în spasm
postura capului se modifică
apar dureri cronice
Un tratament ATM trebuie făcute doar după stabilirea poziției corecte, altfel simptomele revin.
Evaluarea completă ATM la Innovation Medical Center
La Innovation Medical Center, mișcarea condilului NU este analizată izolat.
🔹 Axiometrie 3D
Mișcările condilului sunt urmărite milimetric în toate direcțiile.
🔹 Suprapunere cu imagistică
CBCT + axiometrie + ecografie → reconstrucție exactă a funcției articulare.
🔹 Termografie
Identificarea mușchilor în spasm și a lanțurilor compensatorii.
🔹 Analiză posturală și neurologică
Legătura între ATM, coloana cervicală, vertij, cefalee.
🔹 Evaluare stomatologică și ocluzală
Contactele dentare pot forța mandibula în poziții patologice.
Toate aceste date sunt integrate într-un software specializat de evaluare ATM, care calculează poziția funcțională ideală — baza tratamentului multidisciplinar.
Studii științifice
Studiile recente susțin importanța evaluării complexe a articulației temporo-mandibulare. În primul rând, analiza realizată de Larheim TA et al. (2014) evidențiază rolul CBCT în diagnosticul morfologic al ATM fiind o metodă de referință pentru evaluarea condilului, a spațiilor articulare și a modificărilor degenerative osoase. (Acces: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4277441/)
Un alt reper important este meta-analiza lui Maranini B et al. (2022) care demonstrează valoarea ecografiei de înaltă rezoluție în identificarea deplasării discului articular, oferind o metodă rapidă și complementară investigațiilor imagistice tradiționale. (Acces: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9251198/)
De asemenea, studiul comparativ realizat de Yılmaz D et al. (2019) arată că ecografia de înaltă rezoluție poate atinge o acuratețe similară cu IRM pentru diagnosticul disfuncțiilor interne ale ATM inclusiv detecția efuziunilor articulare, ceea ce confirmă valoarea sa clinică. (Acces: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6747419/)
În completare, studiul prospectiv al lui Abdel Razek AA et al. (2014) demonstrează că ecografia este utilă pentru identificarea deplasărilor anterioare și laterale ale discului articular la pacienții cu durere și disfuncție temporo-mandibulară. (Acces: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26191103/)
Studiul realizat de Osama A et al. (2023) confirmă că CBCT este un instrument valoros în evaluarea modificărilor osoase ale ATM, a spațiilor articulare și a semnelor de osteoartrită fiind indispensabil pentru analiza structurală a articulației. (Acces: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40738007/)
În final, cercetarea lui Yu W et al. (2023) arată o corelație clară între modificările spațiilor articulare vizibile în CBCT și deplasarea discului confirmată prin IRM subliniind importanța corelării investigațiilor imagistice cu evaluarea funcțională în stabilirea poziției mandibulare corecte. (Acces: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38201353/)
❓ Întrebări frecvente
Cel mai frecvent, discul articular este deplasat și condilul sare peste el.
Nu. Indică tensiune musculară, bruxism sau disfuncție condiliană.
Da — lanțul neuromuscular și nervul auriculo-temporal pot produce vertij și cefalee.
Sunetul și durerea se pot „proiecta” în ureche prin nervii zonei temporale.
Doar dacă mandibula este într-o poziție patologică.
În peste 90% din cazuri, da — cu reechilibrare musculară, terapie laser, fizioterapie, gutiere funcționale.
La Innovation Medical Center, fiecare pacient cu disfuncție temporo-mandibulară beneficiază de o evaluare completă, multidisciplinară și profund personalizată. Integrarea tehnologiilor moderne — axiometrie 3D, ecografie ATM în dinamică, termografie, analize posturale computerizate, imagistică CBCT și evaluare stomatologică funcțională — permite identificarea exactă a cauzei reale a simptomelor, nu doar tratarea efectelor. Echipa noastră lucrează împreună pentru a stabili poziția funcțională ideală a mandibulei esențială pentru tratamente stabile pe termen lung, fie că este vorba de dureri articulare, blocaje, bruxism, migrene, amețeli sau dezechilibre posturale. Abordarea noastră se bazează pe funcționalitate, precizie și colaborare între specialități, astfel încât fiecare pacient să primească un plan terapeutic complet, sigur și eficient, construit exact pentru nevoile sale. Innovation Medical Center devine astfel un reper modern în diagnosticul și tratamentul ATM oferind soluții reale și rezultate durabile.
Autor: Dr. Anca Adam, Medic Specialist în Medicină Fizică și de Reabilitare, compartiment recuperare, medicină fizică și recuperare neurologică, disfuncții ATM/TMJ, Expert Acupunctură Laser, MTC & Termografie Medicală
