Scopul principal al tratamentului endodontic este eliminarea infecției din sistemul de canale radiculare, din dentină și crearea condițiilor necesare pentru vindecarea țesuturilor din jurul dintelui.
Deși instrumentele mecanice și soluțiile de irigare rămân elemente importante și cele mai utilizate ale tratamentului endodontic, anatomia complexă a sistemului de canale face imposibil accesul direct în toate zonele în care pot exista bacterii.
Din acest motiv, folosim mai multe tipuri de lasere, fiecare având un rol specific în procesul de decontaminare și vindecare.
De ce este atât de dificilă eliminarea bacteriilor?
Canalele radiculare nu sunt simple tuburi drepte.
Ele conțin numeroase ramificații, canale laterale și neregularități microscopice.
În aceste zone, bacteriile formează structuri organizate numite biofilm.
Biofilmul reprezintă o comunitate de bacterii protejată de o matrice proprie, care le permite să adere la suprafețe și să reziste mai eficient factorilor externi.
În endodonție și parodontologie, biofilmul reprezintă una dintre cele mai importante cauze ale persistenței infecțiilor.
Ce este smear layer-ul?
În timpul instrumentării mecanice a canalelor apare un strat microscopic de resturi organice și anorganice.
Acesta poartă denumirea de smear layer.
Smear layer-ul conține bacterii și poate acoperi deschiderea tubulilor dentinari, limitând eficiența dezinfectării și a sigilării ulterioare.
Din acest motiv, eliminarea sa este considerată un obiectiv foarte important al tratamentului endodontic.
Rolul laserelor erbium de 2780 nm și 2940 nm
Laserele erbium sunt absorbite foarte eficient în apă.
Atunci când energia laserului interacționează cu moleculele de apă, apare un fenomen numit ablație termo-mecanică.
Pe înțelesul tuturor, apa se vaporizează foarte rapid (exploziv) și produce o undă de șoc care contribuie la îndepărtarea țesuturilor restante, îndepărtarea și fragmentarea biofilmului și a altor depozite microscopice de pe suprafața canalului.
Aceste lungimi de undă sunt utilizate pentru:
- eliminarea țesuturilor restante din canal;
- eliminarea smear layer-ului;
- fragmentarea biofilmului;
- curățarea canalelor laterale;
- reducerea încărcăturii bacteriene.
Un avantaj important este faptul că aceste lasere sunt absorbite în apă, ceea ce le permite să acționeze eficient inclusiv asupra microorganismelor care nu conțin cantități importante de pigmenți bacterieni.
Ce este cavitația?
În timpul activării laserului apar microbule care se formează și colabează foarte rapid.
Acest fenomen poartă numele de cavitație.
Cavitația contribuie la fragmentarea biofilmului și la mobilizarea resturilor din zone care nu pot fi atinse direct de instrumentele endodontice.
Un alt efect important este generarea unui flux de lichid care favorizează deplasarea resturilor către zona coronară și evacuarea lor din sistemul de canale.
Rolul laserului de 450 nm
Laserul de 450 nm este utilizat în principal pentru dezinfectare.
Această lungime de undă este absorbită de pigmenți precum melanina și hemoglobina.
Melanina este prezentă inclusiv în structura anumitor bacterii, ceea ce permite obținerea unui efect antimicrobian eficient.
Rolul laserului de 810 nm
Laserul de 810 nm are o capacitate mare de penetrare în țesuturile dentare (câțiva centimetri prin dentină).
Acest lucru permite obținerea unui efect de dezinfectare în profunzime, dincolo de ceea ce poate fi realizat exclusiv prin instrumentare mecanică și irigații cu soluții precum hipocloritul de sodiu, EDTA sau acidul citric.
Pe lângă efectul antimicrobian, aceste lungimi de undă sunt utilizate și pentru fotobiomodulare.
Ce este fotobiomodularea?
Fotobiomodularea reprezintă utilizarea energiei luminoase pentru stimularea proceselor biologice naturale ale organismului.
Numeroase studii au arătat că energia luminoasă poate influența activitatea celulară și metabolismul tisular.
Scopul utilizării fotobiomodulării este susținerea proceselor naturale de vindecare.
Printre efectele urmărite se numără:
- stimularea activității celulare;
- creșterea producției de ATP, principala sursă de energie a celulei;
- îmbunătățirea microcirculației;
- stimularea neovascularizației;
- îmbunătățirea drenajului limfatic;
- reducerea simptomatologiei postoperatorii.
Înlocuiește laserul tratamentul endodontic clasic?
Nu.
Laserul nu înlocuiește instrumentarea mecanică, irigarea sau obturația de canal.
El reprezintă o tehnologie complementară care îmbunătățește mult decontaminarea și dezinfecția sistemului endodontic și creează condițiile necesare vindecării.
În practica noastră, laserul este integrat într-un protocol care include tratamentul sub microscop, izolare și instrumentare mecanică a canalelor radiculare.
De ce folosim mai multe lungimi de undă?
Nicio lungime de undă nu poate face totul.
Fiecare tip de laser are caracteristici diferite și interacționează diferit cu țesuturile și microorganismele.
Prin utilizarea combinată a laserelor erbium, a laserului de 450 nm și a laserului de 810 nm, urmărim să beneficiem de avantajele fiecărei lungimi de undă în parte, pentru obținerea unui efect sinergic.
Obiectivul final rămâne același: reducerea încărcăturii bacteriene, eliminarea biofilmului și crearea unor condiții cât mai favorabile pentru vindecarea și păstrarea dintelui natural.
Programează o consultație și descoperă cum tehnologiile laser moderne pot transforma tratamentele stomatologice!
📍 Innovation Medical Center
📍 București
📞 0753 666 111
Autori:
Dr. Thomas Mendel– Director Medical și medic dentist în cadrul Innovation Medical Center, Co-Fondator Cluj Smile Society, Expert în stomatologie laser, Master of Science – Laser Therapy in Dentistry (AALZ Aachen & Sigmund Freud University Vienna), Laser Safety Officer (LSO) – AALZ Aachen, trainer în stomatologie laser, cu activitate dedicată endodonției, parodontologie, abordărilor minim invazive și stomatologiei digitale.
Dr. Nur Saadeddin– Medic dentist în cadrul Innovation Medical Center, Co-Fondator Cluj Smile Society, Expert în stomatologie laser, Master of Science – Laser Therapy in Dentistry (AALZ Aachen & Sigmund Freud University Vienna), Laser Safety Officer (LSO) – AALZ Aachen, trainer în terapii laser, cu activitate dedicată proteticii, parodontologiei, abordărilor minim invazive și stomatologiei digitale.
Romanian 
English