Ai dureri de urechi care nu trec cu tratamentele recomandate de medicul ORL? Simți presiune în urechi, țiuit sau amețeli, dar investigațiile arată că totul e „normal”?
Adevărul este că foarte unele simptome considerate „din sfera ORL” pot avea o cauză ascunsă: articulația temporo-mandibulară (ATM).
Ce este articulația temporo-mandibulară (ATM)?
Articulația temporo-mandibulară este articulația care leagă mandibula de osul temporal al craniului, situată chiar în fața urechii.
Este o articulație complexă, formată din condil mandibular, disc articular și cavitatea temporală.
Este înconjurată de ligamente, mușchi și este străbătută deramuri ale nervului trigemen, responsabil și pentru sensibilitatea feței.
ATM-ul este „balamaua” care ne permite să deschidem și să închidem gura, să mestecăm și să vorbim.
Pentru că se află foarte aproape de ureche și de nervii cranieni, disfuncția ATM poate genera simptome care seamănă cu probleme ORL
Simptome ORL care pot fi, de fapt, cauzate de disfuncția ATM
Pacienții cu tulburări ATM ajung adesea la medicul ORL pentru că prezintă:
Durere de ureche (otalgie) – apare fără infecție, fără dop de ceară, fără inflamație vizibilă.
Senzație de ureche înfundată – mulți pacienți descriu o presiune constantă, ca și cum „ar avea apă în ureche”, deși timpanul este normal.
Tinitus (țiuit în urechi) – sunete persistente, uneori pulsatil, jos sau ascuțit, fără cauză identificabilă la audiogramă.
Vertij și amețeli – disfuncția ATM poate dezechilibra postura și influența sistemul vestibular.
Durere retroauriculară sau în zona tâmplei – de fapt, iradiere a durerii din articulația maxilarului sau contracturi ale musculaturii masticatorii.
Hipoacuzie temporară (scăderea auzului) – senzație de diminuare auditivă, care fluctuează, fără leziuni la urechea internă.
Aceste simptome sunt deseori etichetate ca fiind „funcționale” sau „fără cauză” ORL, când de fapt, țin de o problemă a maxilarului.
De ce ATM-ul poate da simptome de ureche? (Explicație anatomică simplă)
Proximitatea anatomică – ATM-ul este la câțiva milimetri de conductul auditiv extern. Inflamația sau presiunea din articulație se resimte direct în ureche.
Nervul trigemen – ramuri care inervează atât ATM, cât și structuri din ureche. O iritație la nivelul maxilarului poate fi percepută ca „durere de ureche”.
Lanțul muscular – mușchii care mobilizează mandibula sunt conectați cu cei din zona urechii interne și a gâtului. Contracturile pot genera senzații de presiune și zgomote.
Discul articular – dacă este deplasat sau inflamat, poate apăsa pe structuri vecine și crea senzația de blocaj sau click la nivel auricular.
⚠️ Diferența dintre problemele ORL reale și cele cauzate de ATM
Simptom | Cauză ORL | Cauză ATM |
Durere de ureche | Infecție, otită, dop de ceară | Disfuncție ATM, tensiuni musculare |
Ureche înfundată | Lichid în urechea medie, deviație de sept | Compresie articulară, dezechilibru mandibular |
Tinitus | Expunere la zgomot, hipoacuzie neurosenzorială | Dezechilibru ATM, contracturi musculare |
Ameteală, Vertij | Sindrom Ménière, labirintită | Tulburări ATM + postură cervicală |
Cum investigăm la Innovation Medical Center?
Pentru a face diferența clară între ORL și ATM, folosim un protocol unic:
Consult interdisciplinar: medic dentist, specialist de medicina fizica si de reabilitare, specialist oro-maxilo-facial.
Ecografie ATM – vizualizează structura articulației.
Pupilometrie și/sau InnoByte – verifică legătura dintre ATM și sistemul nervos.
Termografie – arată zonele de tensiune musculară invizibile.
Evaluare posturală cu AI – identifică dezechilibrele musculare care întrețin simptomele.
Tratamentul disfuncției ATM cu simptome ORL
Tratamentul depinde de cauză și se personalizează. În centrul nostru folosim:
Fotobiomodulare laser (LLLT/HILT) – reduce inflamația și durerea.
Splinturi neuromusculare personalizate – repoziționează mandibula correct functional, eliminând presiunea pe articulație.
Terapie posturală – corectează dezechilibrele musculare care întrețin simptomele.
Acupunctură cu laser – reglează tensiunile nervoase și musculare.
Rezultatul? Dispar durerile de ureche „fără cauză”, scade țiuitul, se îmbunătățește echilibrul și calitatea vieții.
Întrebări frecvente
Durerea de ureche fără infecție, dop de ceară sau alte cauze ORL poate proveni de la articulația temporo-mandibulară (ATM). Nervul trigemen, care inervează maxilarul, transmite durerea și spre zona urechii.
Da. Pacienții descriu adesea senzația de presiune sau „apă în ureche” chiar dacă timpanul este normal. Acest lucru se întâmplă deoarece articulația ATM se află foarte aproape de conductul auditiv și poate irita structurile din zonă.
Tinitusul poate apărea atunci când musculatura din jurul ATM este tensionată sau când discul articular este deplasat. Aceste schimbări pot modifica transmiterea nervoasă și pot genera țiuit în urechi.
Dacă ai dureri de ureche recurente, dar tratamentele ORL nu funcționează, iar investigațiile ies normale, este recomandat să faci o evaluare ATM. Alte semne asociate pot fi: click mandibular, dureri de cap, blocaj de maxilar sau tensiune în gât.
Tratamentul include fotobiomodulare laser pentru reducerea durerii, splinturi personalizate pentru repoziționarea mandibulei, fizioterapie și terapie posturală, precum și acupunctură cu laser. Scopul este eliminarea cauzei, nu doar mascarea simptomelor.
Studii medicale relevante despre ATM și simptome ORL
Otalgia fără cauze ORL în pacienții cu disfuncție ATM
Keersmaekers K. et al., 1996 – Arată că durerea de ureche fără o patologie ORL este frecvent întâlnită la pacienții cu disfuncție ATM și răspunde bine la tratamente conservatoare.
Otalgia in patients with temporomandibular joint disorders – PubMed
Prevalența simptomelor ORL în tulburările ATM
Porto De Toledo I. et al., 2017 – Meta-analiză care arată că „ureche înfundată” apare în 74.8 % din cazuri, otalgia în 55.1 %, tinitus 52.1 %, vertij 40.8 %, și hipoacuzie 38.9 %.
Revizuire sistematică: cum răspund terapiile ATM la simptome ORL
Stechman‑Neto J. et al., 2016 – Un review sistematic care arată că în majoritatea studiilor, terapiile conservative (ex. splinturi, exerciții, acupunctură) produc o ameliorare parțială sau completă a simptomelor otologice.
Eficacitatea terapiilor ATM asupra simptomelor ORL
Naderi Y. et al., 2023 – Studiu clinic care demonstrează o îmbunătățire parțială sau completă a simptomelor (durere de ureche, senzație de ureche înfundată, tinitus, amețeli) după tratamente TMD.
Noi simptome otologice asociate TMD
Aldè M. et al., 2022 – Studiu care arată prevalența crescută a tinitusului, vertijului și senzației de ureche înfundată la pacienții cu TMD; explică mecanismele posibile, inclusiv afectarea mușchiului tensor al timpanului.
Prevalence of New-Onset Otological Symptoms in Patients with Temporomandibular Disorders Partea inferioară a formularului
Concluzie
Dacă ai dureri de ureche, senzație de ureche înfundată, tinitus sau amețeli, iar medicul ORL îți spune că nu există o cauză evidentă, problema ar putea fi la nivelul articulației temporo-mandibulare.
La Innovation Medical Center investigăm ATM-ul cu tehnologie avansată și o echipă interdisciplinară pentru a descoperi adevărata cauză și pentru a-ți oferi tratamentul potrivit.
📞 Programează-te acum la +40 753 666 111 și află dacă simptomele tale ORL ascund, de fapt, o disfuncție ATM.
Autor: Dr. Anca Adam, Medic Specialist în Medicină Fizică și de Reabilitare, compartiment recuperare, medicină fizică și recuperare neurologică, disfuncții ATM/TMJ, Expert Acupunctură Laser, MTC & Termografie Medicală
