De la decontaminarea pungilor parodontale la tratamentul zonelor greu accesibile: unde se integrează laserul în parodontologia modernă
Sângerarea gingiilor, retracția gingivală, pungile parodontale și pierderea osului din jurul dinților sunt semne care pot apărea în boala parodontală. Astăzi, tratamentul nu înseamnă doar îndepărtarea tartrului. Tehnologia laser este integrată în terapia parodontală pentru decontaminarea pungilor, managementul țesutului inflamat, tratamentul unor suprafețe radiculare și accesul în zone anatomice dificile.
La Innovation Medical Center, abordarea este una integrată: diagnosticul periodontal stabilește ce trebuie tratat, iar tehnologia este aleasă în funcție de țesut, anatomie și obiectivul clinic. Clinica dispune de mai multe tehnologii laser, inclusiv lasere din familia erbium pentru țesuturi dure și moi și sisteme laser pentru țesuturi moi.
Ce se întâmplă în boala parodontală?
Parodontita este o boală inflamatorie cronică asociată unui biofilm microbian disbiotic. Netratată, poate duce la pierderea progresivă a țesuturilor care susțin dintele: gingie, ligament periodontal și os alveolar.
Pe măsură ce boala evoluează, între dinte și gingie se pot forma pungi parodontale. În aceste spații pot persista biofilm, tartru subgingival și țesut inflamat, iar accesul pentru igiena obișnuită devine dificil. Tratamentul urmărește controlul biofilmului și al inflamației, curățarea suprafețelor radiculare, reducerea sângerării și a adâncimii pungilor și obținerea unui mediu favorabil stabilizării țesuturilor.
Unde intervine laserul în tratamentul parodontal?
În parodontologie, laserul poate fi utilizat activ în mai multe etape ale tratamentului, rolul său fiind adaptat tipului de țesut și obiectivului clinic. În cadrul Innovation Medical Center utilizăm tehnologii laser diferite și complementare: lasere erbium – Er,Cr:YSGG și Er:YAG – precum și lasere diodă, ceea ce permite alegerea tehnologiei potrivite pentru fiecare etapă terapeutică. În protocoalele dedicate, laserele erbium pot fi utilizate pentru debridarea pungilor parodontale, îndepărtarea țesutului inflamat și de granulație, tratarea suprafețelor radiculare și accesul în regiuni anatomice dificile, inclusiv în anumite defecte parodontale. Laserele diodă pot fi integrate pentru reducerea încărcăturii bacteriene (Laser Bacterial Reduction), decontaminare și managementul țesuturilor moi. În funcție de caz, terapia laser poate fi asociată instrumentării ultrasonice sau manuale într-un protocol periodontal complet.
Tratamentul este precedat de evaluarea și măsurarea digitală a pungilor parodontale, iar la Innovation Medical Center folosim inclusiv sistemul Pa-On (Orange Dental, Germania) pentru înregistrarea standardizată a parametrilor parodontali și compararea acestora înainte și după tratament. Astfel, evoluția poate fi urmărită obiectiv prin parametri precum adâncimea la sondare, sângerarea la sondare și nivelul clinic de atașament, iar protocolul este individualizat în funcție de stadiul bolii, anatomia defectelor și răspunsul țesuturilor la tratament.
Laserele din familia erbium au o afinitate importantă pentru apa din țesuturi și sunt utilizate în stomatologie atât pentru aplicații pe țesuturi dure, cât și pentru anumite proceduri pe țesuturi moi. Alte sisteme laser au proprietăți optice diferite și pot fi utilizate pentru alte obiective clinice. Tocmai această diferență explică de ce stomatologia laser modernă nu se rezumă la «un laser», ci la alegerea tehnologiei potrivite pentru etapa potrivită.
Ghidul clinic S3 al European Federation of Periodontology plasează tratamentul într-o succesiune terapeutică, de la controlul biofilmului și al factorilor de risc până la instrumentarea subgingivală, reevaluare, tratamentul pungilor reziduale și, atunci când este necesar, intervenția chirurgicală. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32383274/
Ce poate face laserul într-o pungă parodontală?
Punga parodontală este un spațiu îngust și dificil de accesat. În protocoalele laser-asistate, energia poate fi livrată prin tips-uri special concepute pentru acces subgingival. În funcție de sistem și de protocol, tratamentul poate include managementul epiteliului pungii și al țesutului de granulație, debridarea subgingivală, tratamentul suprafeței radiculare și decontaminarea zonei.
Studiile clinice au investigat aceste concepte atât pentru lasere erbium, cât și pentru alte tehnologii laser. Datele publicate arată că integrarea laserului poate fi asociată, în anumite protocoale, cu îmbunătățirea unor parametri precum adâncimea la sondare, sângerarea la sondare, nivelul clinic de atașament și confortul post-procedural.
Ce arată literatura despre laser și parodontită?
Literatura nu se bazează doar pe cazuri clinice. Există studii randomizate, studii prospective și meta-analize care au evaluat tratamentul periodontal laser-asistat. O meta-analiză asupra laserelor erbium utilizate în parodontita cronică a arătat beneficii suplimentare pe termen scurt pentru unii parametri clinici atunci când tehnologia a fost integrată în tratamentul periodontal.
Un alt studiu clinic cu urmărire de un an, realizat pe 30 de pacienți și 278 de dinți, a raportat îmbunătățiri ale adâncimii la sondare, atașamentului clinic și sângerării atunci când un laser erbium a fost asociat instrumentării parodontale. Aceste rezultate susțin interesul pentru tehnologia laser mai ales în zonele în care accesul și controlul biofilmului sunt dificile. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20549280/
Important pentru pacient este că rezultatul nu este dat de simpla prezență a unui laser în cabinet. El depinde de diagnosticul periodontal, de stadiul bolii, de controlul factorilor de risc, de debridarea corectă, de selecția tehnologiei și de monitorizarea ulterioară.
Pungi profunde și zone greu accesibile
Una dintre cele mai interesante aplicații ale laserului este în zonele în care anatomia face instrumentarea dificilă. Pungile profunde, șanțurile radiculare și anumite defecte parodontale pot necesita un acces foarte precis.
Protocoalele laser-asistate de tip closed-flap au fost dezvoltate tocmai pentru a combina instrumentarea mecanică cu accesul oferit de tips-uri laser dedicate. În aceste protocoale pot exista etape succesive de debridare, management al țesutului inflamat, curățare a suprafeței radiculare și decontaminare. Alegerea etapelor se face individual, după evaluarea periodontală.
Poate fi utilizat laserul în afectarea furcațiilor?
Da. Furcația este zona în care se separă rădăcinile unui molar și este una dintre regiunile cele mai dificile pentru instrumentarea periodontală. Geometria ei poate limita accesul instrumentelor convenționale și poate favoriza persistența biofilmului.
Studii clinice au evaluat utilizarea laserelor erbium în afectările de furcație și au raportat îmbunătățiri ale adâncimii la sondare și sângerării, precum și un confort postoperator favorabil în anumite protocoale. Pentru pacient, avantajul practic este posibilitatea de a aborda mai precis o zonă anatomică dificilă, ca parte a unui plan periodontal complet.
Dar defectele osoase din parodontită?
În formele avansate ale bolii, pierderea osoasă nu este întotdeauna uniformă. Pot apărea defecte intraosoase, adică zone în care osul s-a resorbit în jurul rădăcinii într-o anumită geometrie.
Laserul poate fi integrat în anumite protocoale pentru debridarea și decontaminarea acestor regiuni, inclusiv în cadrul tratamentelor minim invazive sau chirurgicale. Evoluția este urmărită clinic și radiologic. Atunci când vorbim despre regenerare periodontală propriu-zisă, evaluarea trebuie însă făcută după criterii biologice și clinice precise, nu doar după aspectul unei singure radiografii.
Laserul și periimplantita
Tehnologia laser este studiată și în periimplantită – inflamația țesuturilor din jurul implantului asociată cu pierdere osoasă progresivă. Una dintre provocările majore este decontaminarea suprafeței implantare și controlul inflamației, păstrând în același timp integritatea suprafeței.
Mai important, avem acum și literatură clinică mai nouă. O meta-analiză recentă asupra tratamentului nechirurgical al periimplantitei a constatat că asocierea debridării mecanice cu Er,Cr:YSGG a fost urmată de o reducere medie a adâncimii la sondare de 1,23 mm și o reducere a bleeding on probing de 47,3% în studiile incluse. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39805490/ Aceste date susțin integrarea selectivă a laserului în strategiile moderne de management al periimplantitei, în funcție de particularitățile cazului.
De ce contează tipul de laser, fără să transformăm tratamentul într-o competiție între aparate?
Pentru pacient, cel mai util mod de a înțelege tehnologia este simplu: laserele dentare nu sunt identice. Ele au proprietăți diferite, iar țesuturile absorb energia în mod diferit. De aceea, o tehnologie poate fi potrivită pentru prepararea unui țesut dur, alta pentru chirurgie gingivală sau decontaminare, iar alta pentru fotobiomodulare.
La Innovation Medical Center sunt disponibile mai multe platforme și tehnologii laser. În tratamentul parodontal, selecția pornește de la ceea ce trebuie obținut biologic: acces, ablație controlată, debridare, decontaminare, hemostază sau susținerea recuperării tisulare. Această flexibilitate permite construirea unui protocol adaptat pacientului și nu unui singur dispozitiv.
Mai puțină durere și o experiență mai confortabilă?
Confortul este unul dintre motivele pentru care tehnologia laser este atractivă pentru pacienți. În funcție de procedură și de laserul utilizat, literatura descrie reducerea durerii intra- sau postoperatorii și, în anumite tratamente dentare, un necesar mai mic de anestezie locală.
O meta-analiză din 2025, care a inclus peste 1.090 de pacienți și cel puțin 2.263 de dinți, a arătat că prepararea cariilor cu laser a fost asociată cu mai puțină durere și cu un necesar mai redus de anestezie comparativ cu instrumentarea rotativă în studiile incluse. În parodontologie, unele studii au raportat de asemenea scoruri de durere favorabile după tratamentul laser-asistat. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40120794/
În practică, acest lucru se traduce prin posibilitatea unei experiențe mai blânde pentru pacient, fără vibrațiile și sunetul caracteristic frezei în procedurile în care laserul poate fi utilizat.
Ce urmărim după tratament?
Tratamentul parodontal nu se încheie în ziua procedurii. Vindecarea și stabilitatea se evaluează în timp. La reevaluare sunt urmărite adâncimea pungilor parodontale, sângerarea la sondare, nivelul clinic de atașament, mobilitatea dentară, controlul plăcii și, când este indicat, evoluția osoasă radiologică.
Menținerea rezultatului depinde și de igiena orală, renunțarea la fumat, controlul diabetului atunci când este prezent și respectarea programului de terapie periodontală de susținere.
MIT sau MEDICINĂ?
„Laserul poate fi utilizat în pungile parodontale.” – MEDICINĂ. Există protocoale și studii clinice dedicate tratamentului laser-asistat al pungilor parodontale.
„Laserul poate ajuta la controlul sângerării și inflamației.” – MEDICINĂ. Reducerea bleeding on probing și a altor parametri inflamatori a fost raportată în studii clinice și meta-analize.
„Laserul poate fi utilizat în zone greu accesibile, inclusiv furcații.” – MEDICINĂ. Tips-urile și tehnicile dedicate permit accesul în anumite regiuni anatomice dificil de instrumentat.
„Laserul este studiat și în periimplantită.” – MEDICINĂ. Există studii randomizate și meta-analize privind utilizarea mai multor tehnologii laser pentru controlul inflamației și decontaminarea periimplantară.
„Toate laserele dentare sunt la fel.” – MIT. Proprietățile fizice și interacțiunea cu țesuturile diferă, motiv pentru care tehnologia se selectează în funcție de procedură.
Cum abordăm tratamentul periodontal la Innovation Medical Center?
La Innovation Medical Center, tratamentul începe cu evaluarea periodontală și stabilirea diagnosticului. În funcție de severitatea și distribuția bolii, planul poate integra igienizarea profesională, instrumentarea subgingivală, tratamente laser-asistate, proceduri chirurgicale sau regenerative atunci când sunt indicate și terapia periodontală de menținere.
Disponibilitatea mai multor tehnologii laser ne permite să alegem instrumentul potrivit pentru obiectivul clinic, fără a limita tratamentul la o singură platformă sau la o singură lungime de undă. Pentru pacient, aceasta înseamnă un plan construit în jurul diagnosticului și al țesuturilor care trebuie tratate.
Când merită să ceri o evaluare periodontală?
- gingiile sângerează la periaj sau spontan;
- gingiile s-au retras și dinții par mai lungi;
- ai fost informat că ai pungi parodontale;
- dinții au început să devină mobili;
- ai respirație neplăcută persistentă asociată inflamației gingivale;
- ai pierdere osoasă observată radiologic;
- ai un implant în jurul căruia există sângerare, inflamație sau pierdere osoasă.
Întrebări frecvente
Laserul poate fi integrat în tratamentul parodontitei pentru debridare, decontaminare și managementul anumitor țesuturi și zone anatomice. Protocolul este stabilit după evaluarea periodontală.
Multe proceduri laser sunt bine tolerate, iar unele studii raportează un confort postoperator mai bun. Necesitatea anesteziei depinde de procedură, profunzimea tratamentului și sensibilitatea pacientului.
Da. Există tips-uri și tehnici concepute pentru acces subgingival și pentru tratamentul laser-asistat al pungii parodontale.
Da, în anumite cazuri laserul poate face parte din protocolul de tratament al defectelor parodontale, împreună cu celelalte etape necesare controlului bolii.
Da. Mai multe tehnologii laser sunt studiate și utilizate în managementul periimplantitei, cu protocoale adaptate suprafeței implantare și țesuturilor periimplantare.
Nu există un răspuns unic. Diferite tehnologii au proprietăți diferite, iar alegerea se face în funcție de țesut, anatomie, obiectivul procedurii și planul terapeutic.
Referințe selectate
- Kelbauskiene S, Baseviciene N, Goharkhay K, et al. One-year clinical results of Er,Cr:YSGG laser application in addition to scaling and root planing in patients with early to moderate periodontitis. Lasers Med Sci. 2011.
- Li MM, Jia JH, Wu MX, et al. Clinical effectiveness of Er,Cr:YSGG lasers in non-surgical treatment of chronic periodontitis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Lasers Med Sci. 2021.
- Sgolastra F, Petrucci A, Gatto R, Monaco A. Efficacy of Er:YAG laser in the treatment of chronic periodontitis: systematic review and meta-analysis. Lasers Med Sci. 2012.
- Papi P, et al. Efficacy of non-surgical laser therapy for the management of peri-implantitis: a systematic review and meta-analysis. J Dent. 2025.
- Li L, Liu Y, Guo J, et al. Efficacy of Er:YAG Laser as a Debridement Method in Surgical Treatment for Peri-Implantitis: A Systematic Review. Oral Health Prev Dent. 2023.
- Esteves-Oliveira M, Schaffrath K, Wierichs RJ. Efficacy of laser-assisted caries removal and hard tissue preparation: A meta-analysis. J Dent. 2025.
- Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I-III periodontitis – The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020.
Programare
Dacă ai fost diagnosticat cu parodontită, ai gingii care sângerează, pungi parodontale sau o problemă în jurul unui implant, o consultație poate stabili stadiul bolii și opțiunile de tratament, inclusiv indicația pentru terapia laser.
📍 Programează-te pentru o evaluare completă
📍 București – www.innovationmedical.ro
📞 0753 666 111
Echipa Innovation Medical Center
Stomatologie modernă. Tehnologie laser. Tratament personalizat.
Material informativ pentru pacienți. Indicația și protocolul de tratament se stabilesc individual, după consultație și evaluare periodontală.
Romanian 
English